摘要：本文提供了一份最新抢救记录书写范文，内容包括患者基本信息、抢救过程、抢救措施、抢救效果及后续治疗建议等关键要素。范文简洁明了，格式规范，对于医护人员正确书写抢救记录具有参考意义，能够保障医疗质量和患者安全。

本文目录导读：

1. 抢救记录概述
2. 抢救记录书写要求
3. 抢救记录书写范文
4. 书写注意事项

抢救记录概述

抢救记录是医疗文件的重要组成部分，用于详细记录患者在紧急情况下的抢救过程，本文旨在为医护人员提供一份最新抢救记录的书写范文，以确保记录准确、完整、及时。

抢救记录书写要求

1、准确：记录抢救过程中的各项信息，如患者情况、抢救措施、药物使用等，必须准确无误。

2、完整：记录内容应包括抢救的起始时间、抢救过程、抢救结果等，不得遗漏重要信息。

3、及时：抢救记录应当在抢救结束后尽快完成，确保信息的实时性。

4、规范：书写格式、用语等应符合医疗文件书写规范。

抢救记录书写范文

患者基本信息：

姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 住院号：XXXXXX

抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分

抢救地点：XX医院急诊科

抢救经过：

1、患者于XX时XX分被送入急诊科，意识丧失，呼吸急促，血压偏低。

2、立即进行心电图检查，提示急性心肌梗塞。

3、迅速建立静脉通道，给予硝酸甘油静脉滴注，同时进行氧气吸入。

4、与患者家属沟通，解释病情及抢救方案，取得家属同意。

5、请心血管专家进行会诊，确诊急性心肌梗塞并决定进行紧急PCI手术。

6、转运至导管室，进行PCI手术，手术过程顺利。

7、术后患者血压逐渐回升，意识恢复，生命体征平稳。

抢救措施及效果：

1、心电图检查：提示急性心肌梗塞。

2、建立静脉通道：给予硝酸甘油静脉滴注，缓解病情。

3、氧气吸入：改善缺氧状况。

4、会诊及手术：请心血管专家会诊并决定进行紧急PCI手术，手术成功，挽救了患者生命。

5、术后观察：术后患者生命体征平稳，恢复良好。

参与抢救人员：

医生：XXX（急诊科主任）、XXX（心血管专家）等。

护士：XXX、XXX等。

其他参与人员：XXX、XXX等。

抢救结果：

经过紧急抢救及PCI手术，患者生命体征平稳，已脱离危险，目前患者正在康复中，预后良好。

书写注意事项

1、抢救记录应使用简明扼要的语言，避免使用过于复杂的医学术语。

2、记录时间要精确到分钟，以确保信息的准确性。

3、参与抢救的人员应详细记录，包括医生、护士及其他参与人员。

4、抢救措施及效果应详细记录，以便后续查阅及总结。

5、抢救记录完成后，需由相关医护人员签字确认，以确保信息的可靠性。

本文提供了一份最新抢救记录的书写范文，包括患者基本信息、抢救经过、抢救措施及效果、参与抢救人员及抢救结果等内容，在书写过程中，应注意准确、完整、及时及规范的要求，通过规范的抢救记录，有助于提高医疗质量，保障患者的安全，也有助于医护人员对抢救过程进行总结和分析，以提高抢救成功率。